营养焦点 刘渡舟运用“益气聪明汤”两案：耳聋、视物不清，要考虑到清阳不升

发布日期：2025-03-12 23:11    点击次数：192

I导读：一些五官科的病症在治疗上要考虑到清阳不升的病机，这类病人要用李东垣的补脾升阳法治疗。刘渡舟教授就在以下两例病案中为我们作了示范。注意刘老用益气聪明汤时，剂量是非常小的，毕竟“非轻不举”。

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刘渡舟用益气聪明汤两案

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作者/刘渡舟

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简介：刘渡舟（1917-2001），原名刘荣先，辽宁营口人，北京中医学院教授、博士生导师，《伤寒论》专家。首批“全国老中医药专家学术经验指导老师”，曾任国务院学位委员会（医学）学科评议组成员、常务理事及仲景学说专业委员会主任委员、北京中医药研究促进会名誉会长、光明中医函授大学北京分校校长等职。14岁跟营口名医王志远学医，20岁又拜东北名医谢泗泉为师。1938年在大连悬壶，1945年携眷迁居北平。1946年冬参加“中医师特种考试”，1947年发榜通过后正式在北平行医，并受聘于华北国医学院讲授《中药学》。1950年参加卫生部举办的中医进修学校。1951年任北京永定门联合诊所中医内科主任。1954年任北京南苑大红门联合诊所主任。1955年12月，为全国第一届西医离职学习中医研究班授课。1956年9月调入北京中医学院，历任古典医籍教研组组长、伤寒教研组副组长、伤寒教研室兼金匮教研室主任、《北京中医学院学报》主编等职。代表论著：《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《伤寒挈要》、《伤寒论临证指要》、《伤寒论校注》（主编）等。

耳鸣耳聋案

葛××，男，30岁。右耳鸣响，以夜深人静或晨起时最为明显，而且耳聋不聪。体疲无力，大便不畅，小便频短。舌质嫩，脉沉弦无力。曾服滋阴潜阳，平肝熄风方药数十剂而不效。此脾气虚而清阳不升，下焦阴火上犯清窍。东垣之法，于升中求降，补益脾胃元气则阴火自能复其位。处方黄芪12克，党参12克，白芍12克，炙甘草10克，葛根6克，蔓荆子6克，柴胡3克，升麻3克，黄柏3克。服四剂则效，又服六剂耳鸣止而听力恢复正常。

目障不明案

李××，男，48岁。患左眼中心性视网膜炎，视物不清，眼前有黑影如棱形，甚则遮覆视野。目涩无泪，神光不见。视力下降至0.4。舌质淡嫩，脉虚大。清阳不能上奉，精血又亏于下。处方黄芪12克，党参12克，白芍12克，炙甘草10克，升麻3克，防风3克，葛根3克，黄柏3克，藁本3克，石斛12克，菟丝子12克。服七剂后，目中不觉干涩，眼前黑影变小。上方减去防风、藁本，加黄芪至18克，杞子10克。又服三剂后，查视力上升为0.9。转用补益肝肾，以杞菊地黄汤加当归、白芍、覆盆子、酸枣仁，又服十剂，视力上升为1.2。眼底镜检查：视网膜水肿及炎症皆消。解

 《灵枢·邪气脏腑病形论》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”

《灵枢·大惑论》又说：“目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。”所以，头目清窍灵愚与否与脾胃气的盛衰有密切关系。若因饥饱劳行损伤脾胃，生发之气既弱，其营运之气不能升，且五脏六腑之精无所禀受而不能上注，邪塞空窍，耳目等清灵之官失其聪明。因此，治宜补益脾胃之气，使精阳气上走清窍则能耳聪目明。

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